Новости П...

Новый check-up

Последнее время в Европе появился

новы...

Свой врач

Мы представляем медицинское

обслужива...

Италия

По легенде, именно у итальянских берего...

Китай

           Таинственный и искусный, как тонч...

Блог

новости испании 5

КАК ОБЛЕГЧИТЬ БОЛЬ ПАЦИЕНТОВ, БОРЮЩИХСЯ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

  • Создание междисциплинарных групп онкологических болей в больницах является необходимостью, которую диктует нам реальность 
  • Отделение болей сети клиник HM Hospitales в сотрудничестве с Интегрированным онкологическим центром Клара Кампаль (HM CIOCC) разработало комплексный подход к лечению болей, сопутствующих онкологическим заболеваниям, что позволяет предоставить каждому пациенту персонализированную помощь
  • Более 80 специалистов в области лечения болей, онкологических заболеваний, паллиативной медицины, нейрохирургии, психологии и других отраслях, обсудили вопросы актуального фармакологического и нефармакологического лечения болей у онкологических больных и приняли участие в мастер-классах

Мадрид, 12 февраля 2020 г. Мало кто из пациентов и их родных уделяет основное внимание вопросу болей, которые возникают после хирургического лечения онкологического заболевания или в результате вторичных эффектов такого лечения, как химиотерапия или лучевая терапия, особенно, если эти боли носят субъективный характер и существуют факторы, влияющие на их восприятие, такие, как  тревожность, депрессия, расстройства сна и т.д. Поэтому онкологические боли представляют собой реальность, с которой приходится иметь дело медицинскому персоналу из разных отраслей медицины и которые постепенно завоевывают интерес исследователей.
 

Some Image
 

Перед лицом этой реальности группа HM Hospitales организовала и провела 7 и 8 февраля первую конференцию «Дни онкологических болей» (Jornadas de la Unidad del Dolor del Paciente Oncológico), которая прошла в зале Королевы Софии университетской клиники HM Sanchinarro. Именно в этой клинике расположен Интегрированный онкологический центр Клара Кампаль HM CIOCC, крупнейший частный онкоцентр в Испании по числу новых пациентов в год. В центре существует Отделение онкологических болей, возглавляемое доктором Хуаном Пересом Кахаравилье, в котором разработали методику непрерывного комплексного лечения болей, сопутствующих онкологическим заболеваниям, что позволяет оказать каждому пациенту интегрированную и персонализированную помощь.

На открытии конференции присутствовал Президент группы HM Hospitales доктор Хуан Абарка Сидон, который заявил, что «такие инициативы, как эта позволяют нам расти как в профессиональном отношении, так и в человеческом, поскольку мы ставим себе задачу понять нужды, страхи и переживания онкологических пациентов. Мы не только должны лечить болезнь как таковую, но и помогать пациенту в целом, поскольку только так мы можем оставаться верными своему врачебному долгу и призванию, которое заключается в оказании всесторонней помощи тому, кто в ней нуждается, и без этого мы не мыслим себя в HM Hospitales».

Доктор Хуан Перес Кахаравилье назвал конференцию «успешной как в части повестки, так и по степени интенсивности получившейся дискуссии. Участники обсудили передовые достижения в области лечения болей, поделились клиническим опытом из разных отраслей медицины, который принес пользу пациентам». В конференции приняли участие более 80 специалистов из таких отраслей, как общая онкология, лучевая онкология, анестезиология (со специализацией в области болей), радиология, онкологическая хирургия, нейрохирургия, психология и паллиативная медицина.

Создание рабочих групп

Одним из главных вызовов, которые существуют в этой сфере и которые обсуждались на конференции, является «необходимость создания междисциплинарных групп онкологических болей в медицинских учреждениях по образу и подобию отделения, созданного в клиниках HM Hospitales, а также по типу междисциплинарных комитетов, которые уже существуют для лечения отдельных видов опухолей. С одной стороны, существование таких групп облегчает взаимодействие врачей в команде, поскольку предоставляет возможности утоления болей, которые есть в распоряжении разных служб, с другой стороны, эти возможности предоставляются именно в необходимый момент, что позволяет достичь наибольшей эффективности и улучшить качество жизни пациента», – отметил доктор Мануэль Эрреро, координирующий работу Отделения онкологических болей HM Hospitales и организатор конференции.

Подход к лечению онкологических болей, существующих в клиниках HM Hospitales представляет собой пример для других медицинские центров. Актуальность подхода обеспечивается совместным изучением каждого случая группой специалистов, что заметно повышается результативность лечения и в конечном итоге идет на пользу пациентам и их родным. «Отделение онкологических болей сети клиник HM Hospitales  на сегодняшний день предлагает интегрированные методы лечения, направленные на облегчение болей у онкологических больных пациентам отделения общей онкологии онкологического центра HM CIOCC. Существует очень тесное взаимодействие лечащего врача-онколога со специалистам ив области радиологии и специалистами в области лечения болей, что, применительно к оказанию медицинской помощи, означает междисциплинарные консультации и увеличивает качество медицинской помощи пациенту, страдающему от болей, вызванных онкологическим заболеванием», – объясняет доктор Эрреро.

В этом отношении конференция помогла специалистам улучшить свои знания в области онкологических болей, эволюции методов лечения, не только в целях облегчения болей, «но и для улучшения качества жизни пациентов, уменьшения потребности в лекарственных препаратах и последующем снижении вторичных эффектов и лучшей переносимости противоопухолевого лечения», – поясняет доктор Рафаэль Альварес, онколог центра HM CIOCC.

Методы лечения и мастер-классы

Еще одним важным достижением стало то, что на конференции обсудили основные существующие фармакологические и нефармакологические методы лечения, а также провели практические мастер-классы. В отношении фармакологических методов лечения было рассмотрено применение сильных обезболивающих, таких, как опиоиды, а также сопутствующих препаратов (антидепрессантов, противоэпилептических), «которые могут облегчить отдельные виды болей, таких, как висцеральные или неврологические», – рассказывает доктор Эрреро. Среди не фармакологических методов, были рассмотрены методы от обезболивающей лучевой терапии до таких вмешательств, как фармблокады, радиочастотная денервация или имплантация спинальных порт-систем.

HM Hospitales

HM Hospitales это сеть частных клиник, расположенных по всей Испании, которые предлагают превосходное медицинское обслуживание, наряду с которым осуществляются медицинские исследования и обучение – все это при постоянном обновлении технологий и официальной публикации ре-зультатов.

Компания не имеет иностранного финансирования, а руководство ею осуществляют врачи. В настоящий момент в сети клиник работает более 4.800 специалистов, усилия которых направлены на оказание медицинской помощи высочайшего уровня, в том числе технологического, а также на поддержание здоровья своих пациентов и членов их семей.

Сеть клиник HM Hospitales состоит из 42 центров: 17 больниц, 4 высокотехнологичных специализированных центров (онкологического, кардиологического, нейронаучного и центра репродукции), а также 21 поликлиники. Работа всех этих учреждений координирована для того, чтобы предложить пациентам интегрированный подход и оказать всю необходимую помощь.

новости испании 4

Директор интегрированного центра неврологии AC HM CINAC
 
ДОКТОР ХОСЕ А. ОБЕСО ВКЛЮЧЕН В МИРОВОЙ РЕЙТИНГ ВРАЧЕЙ-ИССЛЕДОВАТЕЛЕЙ
 
Согласно данным платформы Web of Science, он входит в число наиболее цитируемых ученых мира в период с 2008 по 2018 годы
Таким образом получила признание исследовательская деятельность доктора Обесо и теперь он считается одним из наиболее известных за рубежом испанских исследователей в области медицины, и одним из лидеров в области борьбы с болезнью Паркинсона
Мадрид, 22 ноября 2019. Доктор Хосе А. Обесо, директор Интегрированного центра неврологии AC HM CINAC вошел в перечень самых цитируемых ученых мира, согласно данным платформы Web of Science, принадлежащей статистической компании Clarivate Analytics, лидера в области наукометрии.
 
В этом перечне содержатся имена ученых, внесших наиболее заметный вклад в развитие своей отрасли, что выражается в количестве цитирований их научных работ. В частности, доктор Обесо находится в числе наиболее цитируемых специалистов в научных работах, опубликованных с 2008 по 2018 годы в области неврологии.
 
Большой вклад исследователя
 
Таким образом выражается признание важности исследований доктора Обесо, который считается одним из наиболее известных за рубежом испанских исследователей в области медицины, и одним из лидеров в области борьбы с болезнью  Паркинсона.
 
 
 
Some Image
DR. JOSE A. OBESO
 
Доктор Хосе А. Обесо занимается лечением пациентов, страдающих болезнью Паркинсона и другими двигательными нарушениями, а также клиническими и лабораторными исследованиями. Вместе с Томом Чейзом и Фабричио Стоки он является пионером в разработке концепции «постоянной дофаминергической стимуляции» в качестве метода лечения этого заболевания, а также он сыграл важную роль в возрождении хирургических методов лечения болезни Паркинсона.
 
В настоящее время его индекс Хирша (международный индекс, отражающий продуктивность работы ученого) составляет 81 -  это самый высокий в истории для испанских неврологов. Поэтому неудивительно, что с 2010 года он также является главным редактором журнала Movement Disorders Journal (англ. «Журнал двигательных расстройств»). В октябре 2016 года он был избран постоянным членом Королевской Национальной Академии Медицины, получив № 48 в секторе Неврологии.
 
В настоящее время доктор Обесо возглавляет Интегрированный центр неврологии HM CINAC ети клиник HM Hospitales, расположенный в университетской клинике HM Puerta del Sur de Móstoles. Центр является одним из мировых лидеров по изучению причин возникновения болезни Паркинсона, а также по разработке новых методов лечения. Нужно отметить ведущую роль центра по применению фокусированной высокоинтенсивной ультразвуковой абляции (HIFU). В частности в центре HM CINAC недавно завершилось исследование, в рамках которого получено подтверждение Класса I эффективности односторонней субталамотомии для улучшения всех основных симптомов болезни Паркинсона. В настоящее время проводятся первые международные исследования двустороннего применения HIFU как при эссенциальном треморе, так и при болезни Паркинсона.
 
Помимо этого в центра осуществляется также разработка других многообещающих трансляционных проектов, из которых можно выделить точечное и обратимое преодоление гематоэнцефалического барьера, целью которого является доставка чрез барьер молекул, способных приостановить прогрессирование нейродегенеративного процесса при болезни Паркинсона.
 
Образование
 
Доктор Обесо является неврологом и профессором неврологии медицинского факультета Университета СЕУ Сан-Пабло. Он окончил Университет Наварры в 1976 году и приобрел специализацию в области неврологии и нейрофизиологии в Сан-Себасьяне и Памплоне. С 1980 по 1982 годы он изучал болезнь Паркинсона и другие двигательные расстройства под руководством профессора К. Дэвида Марсдена в Кингс Колледж Хоспитал - Институте психиатрии в Лондоне. Этот период стал одинм из решающих в его карьере.
 
HM Hospitales
 
HM Hospitales это сеть частных клиник, расположенных по всей Испании, которые предлагают превосходное медицинское обслуживание, наряду с которым осуществляются медицинские исследования и обучение – все это при постоянном обновлении технологий и официальной публикации ре-зультатов.
 
Компания не имеет иностранного финансирования, а руководство ею осуществляют врачи. В настоящий момент в сети клиник работает более 4.800 специалистов, усилия которых направлены на оказание медицинской помощи высочайшего уровня, в том числе технологического, а также на поддержание здоровья своих пациентов и членов их семей.
 
Сеть клиник HM Hospitales состоит из 42 центров: 17 больниц, 4 высокотехнологичных специализированных центров (онкологического, кардиологического, нейронаучного и центра репродукции), а также 21 поликлиники. Работа всех этих учреждений координирована для того, чтобы предложить пациентам интегрированный подход и оказать всю необходимую помощь.

Новая надежда при раке почки

Рак почек это заболевание, которое до последнего времени было трудно  диагностировать, а  еще сложнее взять под контроль. По информации Международного агентства по исследованию рака,  эта болезнь ежегодно становится причиной смерти 143 тысячи человек по всему миру и входит в пятерку самых распространенных злокачественных образований. В Израиле рак почки ежегодно диагностируется у 900 человек, причем у подавляющего большинства из них развивается опухоль вида Renal Cell ( RCC Cancer ).
 
Одной из самых больших проблем в лечении данного заболевания является сложность его ранней диагностики. Практически полное отсутствие симптомов на ранних стадиях болезни приводит к тому, что опухоль в лучшем случае обнаруживается случайно в процессе не имеющих отношения к онкологии проверок. Иногда развитие новообразования обнаруживается после внезапной потери веса, резкой боли в боку или наличием крови в моче, однако все эти жалобы не указывают на рак, а в большинстве случаев, являются симптомами таких распространёнными заболеваний как, воспаление мочевых путей или камней в почках.
 
 
 
Современное лечение
 
 
На ранних стадиях самым эффективным способом лечения, до сих пор, является полное или частичное удаление пораженного органа с помощью хирургической манипуляции. Больные на более продвинутых метастазирующих стадиях с 2005 года начали получать биологические препараты, вызвавшие положительную реакцию у 30% исследованных пациентов и увеличившие продолжительность жизни в среднем до 25-30 месяцев.
 
"Мы почувствовали, что достигли определенного потолка в нашей работе и затрудняемся улучшать показатели. К нашему счастью в 2015 году мы получили существенное подкрепление в борьбе с раком почки, которых полностью изменил правила "игры" и подарил надежду многим пациентам".- рассказывает др. Виктория Нейман, директор онкологического отделения МЦ Рабин. "Иммунотерапия удивила нас своими возможностями! То с какой эффективностью можно использовать эти препараты не опасаясь жутких побочных реакций - просто поразительно и мы абсолютно не были удивлены тем, что опубликованные результаты исследования по использованию иммунотерапии в лечении рака почки произвели фурор в медицинском сообществе."
 
Положительная реакция на препараты наблюдается у 42% пациентов, из них 11% добились полной реакции, а 68% смогли взять заболевание под контроль. Хотелось бы обратить внимание на то, что не существует идеального лечения онкологических заболеваний без побочных эффектов. Даже иммунотерапия вместе с великолепными результатами может привести к ряду побочных эффектов. Например есть случаи, когда иммунная система пациентов начинала атаковать тело больного, вызывая воспаления в различных органах, например легких или системе пищеварения.

Может ли нейробиообразование повысить самооценку при депрессии?

 

Существуют доказательства того, что люди с историей тяжелой депрессии имеют более низкую связь между двумя конкретными областями мозга, когда вспоминают чувство вины. Теперь, новое исследование предполагает, что возможно укрепить эту мозговую связь и повысить самооценку с новым типом обучения нейробиоуправления.

 

врач осматривает МРТ
 
Используя функциональный сканер МРТ, исследователи показали, что тренировка нейробиоуправления может повысить самооценку у людей с депрессией.

Команда исследователей из Бразилии и Великобритании продемонстрировала, что только один сеанс обучения нейробиоуправлению с использованием функциональной МРТ (МРТ) может дать такой результат.

Они сообщают о результатах исследования концепции в недавнем NeuroImage: Clinical .

Neurofeedback - это метод, который позволяет людям научиться влиять на их собственную деятельность мозга, наблюдая представление этой активности в реальном времени.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) нейробиоуправления существует с 1970-х годов. Neurofeedback, использующий fMRI, который использует визуализацию, чтобы посмотреть на мозговую деятельность, является более недавним развитием.

Подобно нейрообратной связи ЭЭГ, нейронная обратная связь ФМРТ неинвазивна, но отличается от подхода ЭЭГ тем, что обеспечивает большее разрешение наблюдаемой области мозга.

Предыдущее исследование изучало связь

В более раннем исследовании та же команда уже использовала МРТ, чтобы показать, что когда люди с историей большого депрессивного расстройства (MDD) испытывают чувство вины или «чрезмерную вину», они имеют более низкую связь между правой передней верхней височной частью. (ATL) и области переднего субгенуального поясного извилины (SCC) головного мозга.

Связность между областями мозга связана с количеством связности, которую они имеют для обмена информацией. В случае ATL и SCC их связность связана с интерпретацией социального поведения.

 

Исследователи ссылаются на паттерны более низкой связности между ATL и SCC, которые они рассматривали как «сигнатуры мозга».

«Мозговой признак чрезмерной вины был обнаружен у пациентов с [MDD], у которых симптомы исчезли, что говорит о том, что оно может предшествовать симптомам депрессии, делая людей более уязвимыми к расстройству», - говорит ведущий автор исследования доктор Роланд Зан.

Доктор Зан - читатель по нейрокогнитивным основам расстройств настроения в Королевском колледже Лондона в Великобритании

Он и его коллеги хотели бы сделать предыдущие выводы на шаг вперед и рассмотреть вопрос о том, могут ли люди использовать нейронную обратную связь ФМРТ для изменения сигнатуры своего мозга.

 

Как команда провела исследование

Для исследования исследователи зарегистрировали 28 человек с МДД в анамнезе и случайным образом разделили их на две группы: группу активного вмешательства и группу контрольного вмешательства.

Из соображений безопасности они решили привлечь людей, у которых симптомы MDD находились в стадии ремиссии, чтобы не рисковать ухудшением текущего депрессивного эпизода после лечения.

Обе группы могли видеть нейронную обратную связь fMRI их активности подключения ATL-SCC в режиме реального времени на цветном компьютерном экране. Компьютер представлял уровень подключения ATL-SCC в виде термометра.

 

Во время сеансов обратной связи обе группы вспоминали ситуацию, в которой они чувствовали вину по отношению к другим людям. Они также повторили задание на чувство негодования.

Инструкция для обеих групп состояла в том, чтобы попытаться повысить уровень термометра, изменив их чувства, когда они вспоминали событие.

«Маркер представлял собой термометр, который при заполнении до верха был бы сигналом о том, что участники преуспевают на тренировке», - объясняет доктор Зан.

Однако между группами были различия. В группе вмешательства уровень термометра повысился только в том случае, если увеличилось количество подключений ATL-SCC; в контрольной группе он повышался только в том случае, если связь оставалась неизменной или стабилизировалась.

Повышение доступности ATL-SCC и самооценки

Поскольку дизайн исследования принимал форму двойного слепого исследования, ни участники, ни их инструкторы не знали, находились ли они в группе активного вмешательства или контрольной (стабилизационной) группе.

«Обоснование стабилизации как контрольного вмешательства, - пишут авторы, - заключалось в том, чтобы обеспечить обратную связь с теми же областями мозга, что и в активной группе, в то же время занимаясь той же психологической задачей, что позволяет избежать различий в психологических аспектах вмешательства в обе группы. "

Кроме того, такой дизайн исключает обратную связь, которая может исходить из области мозга, которая не имеет отношения к делу и "может, таким образом, создать несоответствие между сигналом нейробиоуправления и психологической задачей", добавляют они.

Когда участники выполнили задание термометра для состояния возмущения, термометр «усилил стабилизацию предыдущей степени корреляции между ATL и SCC в обеих группах вмешательства».

Это было связано с тем, что конечной мерой, которую использовали исследователи, было «увеличение корреляции между сигналом ATL и SCC fMRI для чувства вины по отношению к возмущению».

 

Хотя обе группы испытывали нейробиоуправление в течение одного и того же периода времени, результаты фМРТ показали, что связность ATL-SCC только увеличилась в группе активного вмешательства.

Кроме того, в результате анализа до и после ответов на психологические вопросники команда наблюдала повышение самооценки в группе активного вмешательства, но не в контрольной группе.

Возможно больше работы перед клиническим использованием

В испытании исследователи использовали программное обеспечение под названием «Функциональная интерактивная эндогенная нейромодуляция и декодирование в реальном времени» (FRIEND), которое они разработали сами.

«FRIEND - это набор инструментов, разработанный для любых исследований нейробиоуправления с использованием МРТ», - объясняет автор соответствующего исследования доктор Хорхе Молл.

Доктор Молл является руководителем исследовательской группы по когнитивной и поведенческой неврологии в Институте исследований и образования D'Or в Рио-де-Жанейро, Бразилия.

Он говорит, что, хотя они разработали FRIEND для конкретного аспекта MDD, который они исследовали в исследовании, можно адаптировать программное обеспечение для исследования других эмоций и когнитивных состояний.

Чтобы повысить полезность пакета, доктор Молл и его команда сделали FRIEND доступной в Интернете для использования другими исследователями.

Они считают последние результаты не более чем доказательством концепции метода. Еще предстоит проделать большую работу, например, подтвердить результаты с помощью более обширных испытаний и более длительных наблюдений, чтобы доказать эффективность, прежде чем подход станет доступен для клинического использования.

«Несмотря на то, что время МРТ стоит дорого, оно не намного больше, чем другие виды лечения, и это потенциально может предложить альтернативу для пациентов, которые плохо реагируют на обычные методы лечения».

Как работает когнитивно-поведенческая терапия?

Когнитивно-поведенческая терапия, или CBT, является краткосрочной техникой терапии, которая может помочь людям найти новые способы поведения, изменяя их образ мыслей.
Взаимодействие с ТОС может помочь людям снизить стресс , справиться со сложными отношениями, справиться с горем и столкнуться со многими другими общими жизненными проблемами.
 
КПТ работает на основе того, что то, как мы думаем и интерпретируем события жизни, влияет на то, как мы ведем себя и, в конечном счете, на то, как мы себя чувствуем. Исследования показали, что это полезно во многих ситуациях.
 
В частности, CBT является проблемно-ориентированным, целенаправленным подходом, который требует активного участия человека для достижения успеха. Он фокусируется на их современных проблемах, мыслях и поведении.
 
Это также ограничено по времени, то есть человек знает, когда курс закончится, и у него есть представление, чего ожидать. Часто курс состоит из 20 индивидуальных занятий, но это не всегда так.
 
Он также может принимать форму индивидуальных или групповых занятий.
 
КПТ - это совместная терапия, требующая совместной работы человека и консультанта. По данным Американской психологической ассоциации (APA) , человек со временем учится на собственного психотерапевта.
 
Продолжайте читать, чтобы узнать больше о том, что включает CBT и как это может помочь.
 
Что такое КПТ?
КПТ может помочь с депрессией
КПТ может помочь при депрессии, тревоге и других проблемах.
КПТ - это форма психотерапии, которая фокусируется на том, как мысли, убеждения и отношение человека влияют на его чувства и поведение.
 
APA отмечают, что CBT основывается на ряде убеждений, включая следующие:
 
Бесполезные способы, которые думают люди, могут привести к психологическим проблемам.
Если люди учатся бесполезному поведению, это тоже может привести к психологическим проблемам.
Люди могут изучить более полезные способы мышления и поведения.
Новые привычки могут облегчить симптомы психических и физических состояний и позволить людям действовать лучше.
Практики основывают CBT на теории, что проблемы возникают из значения, которое люди придают событиям, а также самих событий. Бесполезные мысли могут мешать человеку уверенно функционировать в разных ситуациях.
 
КПТ может оказать положительное влияние на то, как люди чувствуют и действуют, и вооружить их стратегиями преодоления трудностей, которые помогают им справляться с проблемами.
 
Исследования показывают, что CBT может предложить поддержку людям с депрессией , паническим расстройством и различными другими заболеваниями. Существует также все больше свидетельств того, что он может помочь снять хроническую боль.
 
КПТ - это широкое понятие. Различные типы CBT сосредотачиваются на различных аспектах жизни. Некоторые типы решают конкретные проблемы, например, эмоциональные или социальные проблемы.
 
Курс ТОС состоит из серии сессий, на которых консультант и отдельное лицо или группа регулярно встречаются и сотрудничают.
 
 
Чему ты можешь научиться?
Во время курса CBT человек может научиться:
 
выявить проблемы более четко
развивать понимание автоматических мыслей
оспаривать основные предположения, которые могут быть неверными
различать факты и иррациональные мысли
понять, как прошлый опыт может повлиять на нынешние чувства и убеждения
перестань бояться худшего
увидеть ситуацию с другой точки зрения
лучше понимать действия и мотивы других людей
развивать более позитивный образ мышления и видения ситуаций
стать более осведомленным о своем собственном настроении
установить достижимые цели
избегать обобщений и размышлений "все или ничего"
перестань брать на себя вину за все
сосредоточиться на том, как вещи, а не как они думают, что они должны быть
противостоять их страхам, а не избегать их
описывать, принимать и понимать, а не судить себя или других
Как ты учишься?
ролевые игры в ТОС
Ролевые игры позволяют людям практиковаться и исследовать различные способы реагирования на сложные ситуации.
Инструменты обучения для CBT включают в себя:
 
регулярные индивидуальные или групповые дискуссии, или комбинация обоих
частая обратная связь
ролевая деятельность
способы успокоить разум и тело
постепенно увеличивая подверженность вещам, вызывающим страх
домашние задания
ведение дневника когнитивного поведения
отрабатывать навыки, полученные для содействия позитивным изменениям и росту поведения
 
Что это может лечить?
Терапевты создали первые модели КПТ около 50 лет назад для лечения депрессии. В настоящее время существуют модели для лечения широкого спектра заболеваний, в том числе:
 
паническое расстройство
посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
генерализованное тревожное расстройство (GAD)
бессонница
социальная фобия
детская депрессия
гнев
семейный конфликт
токсикомания и наркомания
пограничная личность
фобия зубов
расстройства пищевого поведения
много других психических и физических условий
Исследования показали, что CBT может уменьшить симптомы состояния здоровья, чем некоторые другие методы лечения, которые не могут облегчить.

Какой механизм лежит в основе компульсивного сексуального поведения?

Навязчивое сексуальное поведение может оказать серьезное негативное влияние на благосостояние людей, на которых оно влияет. Но каковы биологические факторы, стоящие за этим?
нога людей, поднимающихся по лестнице
Что движет компульсивным сексуальным поведением? Новое исследование изучает возможные молекулярные механизмы.
Компульсивное сексуальное поведение, которое исследователи также называют «гиперсексуальность», характеризуется навязчивыми сексуальными мыслями и импульсивным сексуальным поведением.
 
Хотя это может оказать существенное негативное влияние на качество жизни человека , вопрос о том, квалифицируется ли компульсивное сексуальное поведение как состояние здоровья, все еще остается предметом дискуссий , и Американская психиатрическая ассоциация еще не признает его «расстройством».
 
Нет четких данных о том, сколько людей в мире испытывают симптомы компульсивного сексуального поведения, но более старые оценки предполагают распространенность около 3–6% .
 
Но имеет ли компульсивное сексуальное поведение какие-либо основные биологические факторы, и если да, то какие?
 
Исследователи недавно попытались найти ответ на этот вопрос. Команда из университетов Упсалы и Умео и Стокгольмского Каролинского института - все в Швеции, а также из Цюрихского университета в Швейцарии и Первого Московского государственного медицинского университета им. Сеченова в России.
 
В своем исследовании они решили сосредоточиться на возможной роли, которую эпигенетические механизмы - механизмы, которые могут влиять на экспрессию генов - могут играть в определении компульсивного сексуального поведения.
 
 
Исследование обнаруживает специфические различия ДНК
В своем исследовании, опубликованном вчера в журнале « Эпигенетика», исследователи объясняют, что «все большее число исследований предполагает значительную роль эпигенетических изменений [...] в сексуальном поведении и функционировании человеческого мозга».
 
Таким образом, команда «намеревалась исследовать эпигенетические регуляторные механизмы, лежащие в основе гиперсексуального расстройства, чтобы [определить], есть ли у него какие-либо отличительные признаки, которые отличают его от других проблем со здоровьем», - отмечает ведущий автор исследования Адриан Бострем.
 
Для этого команда набрала 60 участников - как мужчин, так и женщин - которые проявили компульсивное сексуальное поведение, а также еще 33 участника, которые этого не сделали.
 
Исследователи собрали образцы крови у всех участников и оценили закономерности метилирования ДНК - эпигенетический механизм, который играет ключевую роль в регуляции генов.
 
 
Более конкретно, команда оценила 8 852 областей метилирования ДНК и микроРНК - некодирующих молекул - с которыми они были связаны. Цель состояла в том, чтобы выяснить, были ли какие-либо эпигенетические модификации специфичными для участников с компульсивным сексуальным поведением.
 
 
Команда нашла две специфические области ДНК с определенными модификациями, которые присутствовали только у людей с компульсивным сексуальным поведением. Они были связаны с MIR708 и MIR4456 , генами, которые кодируют молекулы микроРНК с такими же именами.
 
Одна из этих форм микроРНК, miRNA4456, обычно помогает регулировать экспрессию генов, которые участвуют в регуляции окситоцина , также называемого «гормоном любви», потому что она участвует в сексуальном поведении и парных связях.
 
Поскольку ген MIR4456 поражен у людей с компульсивным сексуальным поведением, это может означать, что они производят необычно высокие уровни окситоцина, что может привести к нежелательным симптомам. Однако исследователи подчеркивают, что пока это только гипотеза - они еще не смогли подтвердить это.
 
«Необходимы дальнейшие исследования, чтобы изучить роль miRNA4456 и окситоцина в гиперсексуальном расстройстве, но наши результаты показывают, что может быть целесообразно изучить преимущества лекарственного средства и психотерапии для снижения активности окситоцина», - предполагает одно из исследований. соавторы, профессор Юсси Йокинен.
 
 
Возможная роль механизмов регуляции генов
В дополнение к этому, исследователи сравнили эти образцы крови с другим набором, который они собрали у отдельной когорты из 107 человек, 24 из которых имели алкогольную зависимость.
 
С помощью этого второго анализа исследователи стремились выяснить, были ли какие-либо общие закономерности между эпигенетическими профилями в группе с компульсивным сексуальным поведением и в группе с алкогольной зависимостью. Короче говоря, они хотели посмотреть, были ли первые общие молекулярные пути, связанные с зависимостью .
 
Это сравнение показало, что у лиц с алкогольной зависимостью и у лиц с компульсивным сексуальным поведением было недостаточное метилирование в одной и той же области ДНК. Исследователи полагают, что это может быть связано с наличием подобных наркомании симптомов у людей, которые испытывают нежелательные постоянные сексуальные импульсы.
 
«Насколько нам известно, наше исследование является первым, в котором выявлены нерегулируемые эпигенетические механизмы как метилирования ДНК, так и активности микроРНК, а также вовлечения окситоцина в мозг у пациентов, ищущих лечение от гиперсексуальности».
 
Адриан Бострем
Boström и его коллеги, тем не менее, отмечают, что их исследование столкнулось с некоторыми ограничениями, включая тот факт, что среднее различие в метилировании ДНК между людьми с компульсивным сексуальным поведением и без него составляет приблизительно 2,6%, приблизительно.
 
Они признают, что это может означать, что воздействие не настолько важно, чтобы реально влиять на поведение людей.
 
«Тем не менее, в настоящее время появляется все больше литературы по конкретным генам, предлагающей широкомасштабные [...] последствия незначительных изменений метилирования (1–5%), особенно в сложных многофакторных условиях, таких как депрессия или шизофрения », - заключают исследователи, предполагая, что дальнейшие исследования не должны упускать из виду их результаты.

АУТОЛОГИЧЕСКАЯ ТРАНСПЛАНТАЦИЯ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК ПУПОВИННОЙ КРОВИ СПАСЛА ЖИЗНЬ МАЛЕНЬКОЙ ПАЦИЕНТКИ

АУТОЛОГИЧЕСКАЯ ТРАНСПЛАНТАЦИЯ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК ПУПОВИННОЙ КРОВИ СПАСЛА ЖИЗНЬ МАЛЕНЬКОЙ ПАЦИЕНТКИ
 
Одним из ключевых факторов, позволяющих сохранить максимальное количество качественных стволовых клеток, является минимальное время изъятия материала
Сеть клиник HM Hospitales осуществляет всю процедуру на своей территории без посредников и без необходимости транспортировки, что позволяет достичь максимального  результата по количеству и качеству материала для трансплантации
В документальном фильме рассказывается о том, как услуга хранения пуповинной крови клиники HM Hospitales сыграла определяющую роль в успешном излечении пациентки
Режиссером фильма, снятого в Университетской клинике HM Montepríncipe стал знаменитый Андер Дуке
Мадрид, 13 июня 2019 г. Одна из недавних историй успеха сети клиник HM Hospitales и её службы по хранению стволовых клеток пуповинной крови легла в основу фильма о спасении жизни. Речь идет о маленькой пациентке по имени Тельма Кавалье, которая смогла победить метастатическую нейробластому, одну из самых тяжелых форм онкологического заболевания и в то же время одну из самых распространенных в онкопедиатрии. Это стало возможным благодаря аутологической трансплантации стволовых клеток, взятых из пуповины в день ее рождения.
 
Иногда в больницах случаются чудесные истории и одна из них – это история Тельмы, девочки, которой сегодня уже 9 лет, и которая получила из своей пуповины самое сильное лекарство, какое только может быть в природе – стволовые клетки. В клинике HM Hospitales её родителям предложили услугу по консервации стволовых клеток пуповинной крови, что в будущем могло стать сильнейшим оружием против различных заболеваний. Трансплантация собственных клеток практически исключила возможность отторжения, и спустя четыре года лечения пациентка победила заболевание, которое считается тяжелым и трудно поддается лечению.
 
Одним из ключевых факторов, позволяющих нам сохранить максимальное количество качественных стволовых клеток, является минимальное время изъятия материала. «Успех аутологической трансплантации в данном случае заключался в высочайшем качестве изъятого материала: более 1300 миллионов здоровых клеток при отсутствии бактериального инфицирования. Материал был использован полностью и был оптимален по своим характеристикам для трансплантации», – рассказывает доктор Хайме Перес де Отейса, руководитель гематологического и онкогематологического отделения сети клиник HM Hospitales.   
 
Весь процесс осуществляется на территории клиники HM Hospitales
 
Отличительной чертой услуги по сохранению стволовых клеток пуповинной крови в клиниках HM Hospitales  является то, что весь процесс – начиная от родов, обработки клеток, криогенной заморозки и до хранения осуществляется на территории наших клиник, без участия посредников и без временных потерь при транспортировке. 
 
Таким образом, проведение всей процедуры на территории наших клиник гарантирует минимальное время изъятия и обработки, а следовательно и максимальный объем и лучшее качество материала. «В этом деле время на вес золота. Чем меньше времени тратится на забор крови, тем большее количество здоровых стволовых клеток мы получим в замороженном образце. В HM Hospitales нам удалось минимизировать время, таким образом оптимизировав весь процесс», – объясняет доктор Перес де Отейса.
 
Эту историю со счастливым концом и запечатлел в своем документальном фильме кинематографист Андер Дуке. Действие происходит в стенах университетской клиники HM Montepríncipe, в фильме рассказывается о жизни Тельмы и ее родителей с момента появления девочки на свет и до обнаружения заболевания, а затем о долгом процессе лечения вплоть до выздоровления.
 
Вы можете узнать больше об истории Тельмы, пройдя по ссылке:  Monteprincesa
 
 
HM Hospitales
 
HM Hospitales это сеть частных клиник, расположенных по всей Испании, которые предлагают превосходное медицинское обслуживание, наряду с которым осуществляются медицинские исследования и обучение – все это при постоянном обновлении технологий и официальной публикации ре-зультатов.
 
Компания не имеет иностранного финансирования, а руководство ею осуществляют врачи. В настоящий момент в сети клиник работает более 4.800 специалистов, усилия которых направлены на оказание медицинской помощи высочайшего уровня, в том числе технологического, а также на поддержание здоровья своих пациентов и членов их семей.
 
Сеть клиник HM Hospitales состоит из 41 центра: 16 больниц, 4 высокотехнологичных специализированных центров (онкологического, кардиологического, нейронаучного и центра репродукции), а также 21 поликлиники. Работа всех этих учреждений координирована для того, чтобы предложить пациентам интегрированный подход и оказать всю необходимую помощь.

Лечение рака на поздних стадиях

ИНТЕГРИРОВАННЫЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР КЛАРА КАМПАЛЬ БАРСЕЛОНА ОПУБЛИКОВАЛ РАБОТУ ПО АНАЛИЗУ НОВЫХ СПОСОБОВ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЛЕГКИХ НА ПОЗДНИХ СТАДИЯХ

  • В работе рассматриваются семь клинических исследований, в которых приняли участие более 6.000 пациентов по всему миру и делается вывод о том, что иммунотерапия применяемая самостоятельно или в сочетании с химиотерапией приводит к наилучшим результатам при лечении пациентов с метастазами, которые ранее не проходили лечение
  • Интегрированный онкологический центр Клара Кампаль Барселона (HMCIOCC) является лидером среди частных онкологических центров Испании по числу новых пациентов  – более 3300 случае в год
  • Сеть клиник HM Hospitales является пионером по использованию данного протокола лечения, который будет основным при лечении данного заболевания в течение двух следующих лет

Барселона, 4 июня 2019 г. Интегрированный онкологический центр Клара Кампаль Барселона (HM CIOCC) сети клиник HM Hospitales возглавил работу по изучению наиболее существенных разработок в области лечения метастатического рака легких в 2018 году, среди которых есть новые подходы к лечению этого заболевания. Работой, опубликованной в медицинском журнале торакальной онкологии (‘Journal of Thoracic Oncology’) руководил доктор Жорди Ремон, руководитель отделения торакальной онкологии онкологического центра клиники HM Delfos, и в ней также приняли участие специалисты из разных стран.

В документе подробно анализируются семь клинических исследований, в которых приняли участие более 6000 пациентов по всему миру, и которые показали ключевое направление в лечении этого заболевания на два ближайших года. В этом смысле отмечается значение иммунотерапии, как терапии первой линии, самостоятельно или в сочетании с химиотерапией для пациентов с раком легких на поздних стадиях, что позволит разработать новые стандарты лечения. До настоящего момента иммунотерапия считалась эффективной только как терапия второй линии.

Иммунотерапия представляет собой новую стратегию лечения, которая основывается на стимулировании собственной иммунной системы пациента таким образом, чтобы она могла противодействовать раковым клеткам.

В документе также затрагиваются терапевтические новшества касательно персонализированной терапии, что имеет ключевое значение для 25% пациентов, у которых диагностирован метастатический рак легких с генетическими изменениями. В таких случаях персонализация терапии улучшает прогноз, отодвигая начало химиотерапии.

Таким образом Интегрированный онкологический центр Клара Кампаль Барселона (HM CIOCC), который начал свою деятельность относительно недавно, становится одним из немногих медицинских центров в Испании, в которых уже применяется комбинация иммунотерапии и химиотерапии в качестве стандартной терапии первой линии при лечении рака легких на поздних стадиях заболевания.

Доктор Ремон, который является основным автором публикации, отмечает, что «эти разработки открывают новые возможности в лечении рака легких на поздних стадиях, однако перед нами есть еще много вызовов, таких, как описание предиктивных биомаркеров, отбор пациентов, для которых терапия будет наиболее эффективна и доступность диагностических процедур и новых методов лечения, а также определение стратегий комбинирования иммунотерапии и оценка эффективность иммунотерапии в особых группах пациентов, например у пожилых людей или у пациентов с метастазами в мозге, которые не всегда включаются в клинические исследования».

Научные исследования представляют собой важнейшую часть деятельности сети клиник HM Hospitales в рамках онкологического проекта в Каталонии, поскольку они позволят нашим клиникам быть в авангарде лечения онкологии. Интегрированный онкологический центр Клара Кампаль является ведущим частным онкоцентром Испании по количеству новых пациентов в год: их число составляет более 3.300.

Интегрированный онкологический центр Клара Кампаль Барселона работает в координации с центрами в Мадриде и Галисии. Его сотрудниками являются специалисты в различных отраслях медицины, в том числе онкохирургии. К услугам пациентов здесь предлагаются наиболее передовые технологии и мультидисциплинарный подход, что позволяет оказывать медицинскую помощь наивысшего качества.

HM Hospitales

HM Hospitales это сеть частных клиник, расположенных по всей Испании, которые предлагают превосходное медицинское обслуживание, наряду с которым осуществляются медицинские исследования и обучение – все это при постоянном обновлении технологий и официальной публикации ре-зультатов.

Компания не имеет иностранного финансирования, а руководство ею осуществляют врачи. В настоящий момент в сети клиник работает более 4.700 специалистов, усилия которых направлены на оказание медицинской помощи высочайшего уровня, в том числе технологического, а также на поддержание здоровья своих пациентов и членов их семей.

Сеть клиник HM Hospitales состоит из 41 центра: 16 больниц, 4 высокотехнологичных специализированных центров (онкологического, кардиологического, нейронаучного и центра репродукции), а также 21 поликлиники. Работа всех этих учреждений координирована для того, чтобы предложить пациентам интегрированный подход и оказать всю необходимую помощь.

В Барселоне сеть HM Hospitales располагает клиникой HM Delfos, являющейся интегрированным медицинским хирургическим центром, оборудованным новейшими технологиями и обладающим широкими возможностями по оказанию медицинских услуг. Также недавно группа открыла новую клинику HM Sant Jordi с целью укрепить позиции как в области оказания медицинской помощи, так и в области медицинских исследований и медицинского образования подобно тому, как это ранее было сделано в Мадриде.

Алкоголь усиливает инсульт

Некоторые исследования показали, что употребление алкоголя в умеренных количествах может оказывать защитное действие против инсульта. Тем не менее, большое когортное исследование среди населения Китая показывает, что это совсем не так.
прозрачное стекло с алкогольным напитком
 

Мы знаем, что употребление алкоголя может повлиять на наше здоровье во многих отношениях, но некоторые исследователи обсуждают, может ли количество и частота потребления повлиять на то, является ли употребление алкоголя лучше или хуже для здоровья.

Некоторые исследования, например, опубликованные в 2016 году в журнале Британской медицины , даже предполагают, что умеренное употребление алкоголя может оказывать защитное действие против инсульта .

Однако другие исследователи поставили такие выводы под сомнение и решили провести собственное расследование по этому вопросу.

Новое совместное исследование под руководством групп из Оксфордского университета в Соединенном Королевстве и Пекинского университета, Китайской академии медицинских наук и Медицинского колледжа Пекинского союза в Пекине, Китай, - теперь показывает, что умеренное употребление алкоголя не только не защищает против сердечно-сосудистых событий, это на самом деле увеличивает риск инсульта.

Эти данные, которые публикуются в журнале Ланцет, основаны на анализе данных, собранных более чем 500 000 человек в Китае.

 

Почему акцент на восточноазиатском населении?

Исследователи решили сосредоточиться на китайском населении, потому что многие люди восточноазиатского происхождения испытывают нечто, называемое «синдром азиатского смывания» - когда они употребляют алкоголь, их лица становятся красными (покрасневшими) и приобретают жар.

Авторы объясняют это в своей статье, потому что, когда люди с этим синдромом употребляют алкоголь, их системы не могут должным образом разрушить некоторые компоненты из-за определенных генетических вариантов, специфичных для этих групп населения.

«Основной путь очистки алкоголя в крови заключается в том, что алкогольдегидрогеназа  окисляет его до ацетальдегида, который вызывает дискомфорт при достаточных концентрациях», - пишут исследователи.

«Альдегиддегидрогеназа  затем детоксифицирует ацетальдегид, окисляя его до ацетата, что не вызывает дискомфорта», продолжают они, объясняя, что «быстрое выведение алкоголя или, в частности, медленный распад ацетальдегида может привести к тому, что люди будут ограничивать употребление алкоголя потребление «.

В то время как у людей европейского и африканского происхождения организм расщепляет ацетальдегид «достаточно быстро, чтобы поддерживать приемлемо низкие концентрации в пьющих», авторы объясняют, что в популяциях из Восточной Азии этого не происходит из-за наличия определенного варианта Ген ALDH2 называется rs671.

 

Вариант гена ADH1B, rs1229984, который столь же распространен среди людей восточноазиатского происхождения, на самом деле увеличивает скорость выведения алкоголя в крови, тем самым повышая толерантность к алкоголю.

 

Более того, по словам исследователей исследования, оба этих генетических варианта связаны с меньшим потреблением алкоголя.

В ходе исследования ученые оценили информацию, предоставленную 512 715 взрослыми из Китая, которые приняли участие  инициативе Китайского биобанка, и их первым шагом было выяснить, имели ли эти участники генетические варианты rs671 или rs1229984.

В рамках  проекта China Kadoorie Biobank участники также предоставили информацию о своих привычках употребления алкоголя и согласились предоставить данные о здоровье в течение последующего периода в 10 лет.

Используя все эти данные, исследователи, проводившие текущее исследование, пытались выяснить, какова связь между умеренным потреблением алкоголя и риском развития инсульта.

«Использование генетики является новым способом оценки воздействия алкоголя на здоровье и определения того, действительно ли умеренное употребление алкоголя является защитным или слегка вредным», - говорит старший эпидемиолог и лектор Иона Миллвуд, которая была одним из руководителей исследования. «Наш генетический анализ помог нам понять причинно-следственные связи», - отмечает она.

Умеренность не защищает от инсульта
 

«В нашей популяции мужчины пьют в 20 раз больше, чем женщины, поэтому эти два [генетических] варианта оказывают значительное абсолютное влияние на потребление алкоголя только среди мужчин», - пишут исследователи в своей статье.

Среди женщин менее 2 процентов сообщили, что употребляли алкоголь в течение данной недели, а когда они пили, они сообщали о значительно более низком потреблении, чем мужчины. Таким образом, ученые рассматривали женщин в качестве жизнеспособной контрольной группы в этом исследовании.

Рассматривая мужскую популяцию, они обнаружили, что у людей с двумя генетическими вариантами - которые были связаны с меньшим потреблением алкоголя - также был меньший риск высокого кровяного давления и инсульта.

Проведя сравнение, исследователи пришли к выводу, что потребление алкоголя, даже в умеренных количествах, может увеличить риск ишемического инсульта на 35 процентов на каждые четыре лишних алкогольных напитка в день (или 280 граммов алкоголя в неделю). «Защитного эффекта умеренного употребления алкоголя от инсульта не существует», - подчеркивает со-старший автор, профессор Чжэнмин Чен.

«Даже умеренное потребление алкоголя увеличивает вероятность инсульта».

Профессор Чжэнмин Чен

В то же время он отмечает: «Данные по сердечному приступу были менее четкими, поэтому мы планируем собрать больше доказательств».

Хотя исследователи признают, что они не могли воспроизвести это исследование с когортой европейского происхождения, поскольку эти популяции, как правило, не имеют двух генетических вариантов, они тем не менее утверждают, что текущие результаты имеют отношение ко всем популяциям.

«Инсульт является основной причиной смерти и инвалидности», - отмечает профессор Лиминг Ли, один из старших авторов, который добавляет: «Это большое совместное исследование показало, что частота инсультов увеличивается при употреблении алкоголя. стратегии общественного здравоохранения ".

 

Medworld Clinic

Клиника «MedworldClinic» была основана в получившем мировую известность курортном городе Анталия, который является признанной столицей туризма. Имея все необходимое высокотехнологичное медицинское оборудование, основной целью «MedworldClinic» является развитие медицинского туризма. Наша клиника расположена в экзотическом саду отеля Rixos Downtown, в самом центре Анталии. Пациенты со всего мира могут воспользоваться услугами нашей клиники, а также продолжить свой отдых в отеле Rixos в концепции «люкс».

Для наших гостей и пациентов мы предоставляем услуги переводчика, который будет сопровождать на протяжении всего процесса лечения; трансфер от/до аэропорта;специальный call сервис, который доступен 24/7; сопровождение при  бронированииотеля; консультации высококвалифицированных врачей в удобное для пациента времяРаботники нашего колл центра работают круглосуточно и готовы ответить на любой ваш вопрос, связанный с оказанием клиникой «MedworldClinic» медицинских услуг.

 

Клиника «MedworldClinic» официально признана Министерством здравоохранения Турецкой Республики, с целью продвижения и улучшения медицинского туризма в Турции.

Copyright 2020. Разработка сайта 5900.ru - Екатеринбург