Новости П...

Новый check-up

Последнее время в Европе появился

новы...

Свой врач

Мы представляем медицинское

обслужива...

Италия

По легенде, именно у итальянских берего...

Китай

           Таинственный и искусный, как тонч...

Блог

Больница Святой Здиславы

Больница Святой Здиславы находится в живописном уголке заповедника Высочина, где самой природой созданы замечательные условия для восстановления здоровья. Центр роботизированной хирургии предоставляет широкий спектр миниинвазивных операций в области урологии. По количеству проведённых миниинвазивных операций, больница Святой Здиславы является самым крупным роботическим центром в Чешской Республике, и одним из самых больших центров в Европе. Операции проводятся специалистами урологической хирургии с огромным опытом: от доцентов до профессоров. В больнице предоставляется бесплатно услуга переводчика на русский и украинский язык.

Предоперационный консилиум на основании предоставленных документов Трансфер из аэропорта (Прага, Братислава, Вена) Предоперационное обследование Операция под эпидуральным наркозом, продолжительность операции – до 90 минут Госпитализация: Размещение в одноместной палате повышенного комфорта с санузлом, интернетом и телевидением – 7-10 дней. 3 разовое питание, напитки Медикаменты, расходные материалы Визит доктора – два раза в день, контроль медицинского персонала – 24 часа в сутки Заключительное обследование Сопровождение медицинского консьержа- сопровождение при обследованиях, обходах и операции. Трансфер в аэропорт .Стоимость программы 7000 евро

Да простят меня те,кто прочтет это

Для многих не секрет, что сейчас наблюдается повышенная агрессия между медиками и пациентами, между людьми в обществе,между странами. Несмотря на то,что я сам ,будучи неврологом, варюсь в этой негативной агрессии, я не хочу никого оправдывать: и та и другая сторона хороша. Вместе с тем, у меня складывается впечатление, вопреки навязанному мнению, что нас кто-то стравил извне: нет, это далеко не так,пусть ,возможно, какие-то инфисты (специалисты по информационной войне ) к этому и приложили руку и мозг, на самом деле нет: основная причина того,что сейчас происходит- внутренний кризис, из-за того,что старая модель себя изжила ,стала не рентабельна.

Многие, в том числе и я, стараются всячески найти свое место в этой жизни,самореализации в профессии, желании,чтобы их деятельность была не просто ценна,но оценена обществом.

Вместо этого,нас загоняют в рамки жестких товарно-денежных отношений, стремясь посадить на долговую иглу, зависимости от зарабатываемых средств.

Поэтому, многие медики сейчас и уходит из медицины,потому что не видят пути.

Крупные медицинские корпорации жестко, с применением самых отточенных и грязных мер , бьются за свой рынок,за внимание потребителя услуг. Врачи вынуждены существовать ,а не творить в своей профессии, становиться менеджерами по продажам,привлекая клиентов. Хорошо это или плохо?Сложный вопрос,в чем-то да,в чем-то нет.

К чему мы приходим: нужно менять систему.

Я лично вижу два пути для достижения этого: 1) создавать медицинские предприятия на основе врачебных объединений ,в основе этих систем можно будет создать конкуренцию крупным игрокам. Подробности в блоге описывать не хочется,умный поймет.

2) создание принципиально новой модели рейтинга врачей . Существующая модель направлена на 1) разработанную МинЗдравом систему статистических показателей 2) отзывы пациентов (простите,не хочу их называть клиентами). Учитывая и в том и в другом случае влияние человеческого фактора,многие уже ощутили много грязи ,которой кишат отзывные сайты типа флампа. Сам я бывал "жертвой" отзывов, которые не отражают ничего. И многие врачи формируют о себе весьма странное общественное мнение.

Варианты модели,которая бы это все объективизировала и выдавала суммарные картины у меня существуют, хочется их передать именно в надежные руки,а еще лучше их реализовать, довести до ума.

Надо собраться всем вместе, найти выходы.Вместе это сделать можно. Одному ,группе это не под силу.

Радиация при раке предстательной железы: типы и побочные эффекты

 

Лучевая терапия, которая также называется лучевой терапией, может использоваться для лечения рака и обычно рекомендуется людям с раком предстательной железы.

 

Радиация для рака предстательной железы является комплексным вариантом лечения, однако, и имеет риски и побочные эффекты, а также преимущества.

Понимание того, какое излучение для рака предстательной железы необходимо, важно для всех, кто хочет принять обоснованное решение об их лечении.

 

Как работает лучевая терапия?

 

Использование радиации для лечения рака предстательной железы включает в себя облучение раковых клеток высокими дозами радиации.

Раковые клетки развиваются и делятся гораздо быстрее, чем здоровые клетки. Радиационная терапия может разрушить ДНК в раковых клетках, не позволяя им размножаться. Помимо прекращения распространения, он может полностью их уничтожить.

Радиация может быть использована для «лечения» тела рака, и это называется лечебным лечением. Его можно использовать самостоятельно или рядом с другими видами лечения.

Если рак простаты слишком продвинут, чтобы полностью удаляться, лучевую терапию можно использовать, чтобы помочь ей справиться.

Это может также облегчить некоторые симптомы. Это известно как паллиативное лечение.

Исходное излучение при раке предстательной железы

Как и в случае большинства видов рака, группе специалистов назначают человека с раком предстательной железы, чтобы помочь определить наилучшее лечение.

С радиацией для рака предстательной железы в эту группу могут входить радиационный онколог и медсестра с онкологией. Онкологи - специалисты по раку.

Другие специалисты-медики могут включать дозиметрист, который будет рассчитывать дозу облучения и лучевой терапевт, который управляет радиационным оборудованием.

Все эти профессионалы будут работать вместе, чтобы рекомендовать и планировать лучевую терапию для людей с раком предстательной железы.

Виды лучевой терапии рака предстательной железы

Существует несколько видов лучевой терапии, доступных для рака предстательной железы. Это внешнее излучение пучка, внутреннее излучение и систематическое излучение.

Излучение внешнего луча

Во внешней лучевой терапии или EBRT большая машина используется для направления рентгеновских лучей на предстательную железу извне тела.

Группа радиации будет готовиться к лучевой терапии, проводя измерения и рассчитывая правильную дозировку излучения для использования. Это может включать сканирование КТ и МРТ как часть тестов визуализации.

EBRT может длиться несколько недель . Это связано с тем, что количество радиации, требуемое для уничтожения раковых клеток, обычно слишком велико, чтобы быть отданным за один раз. Вместо этого он распространяется на несколько сеансов, чтобы не повредить здоровые клетки или не увеличивать риск побочных эффектов.

Чтобы гарантировать, что здоровые клетки не подвергаются длительному повреждению, двухдневная пауза между каждым лечением является стандартной практикой.

Внутреннее излучение

Внутренняя лучевая терапия иногда известна как брахитерапия или ИРТ. Этот вид радиации для рака предстательной железы включает размещение радиоактивных гранул размером с семена внутри человека на простате. В некоторых случаях осадок может быть больше, поскольку он содержит более высокую дозу облучения.

Существуют временные и постоянные изменения IRT. Временная версия радиоактивных гранул может вставляться только в течение короткого времени, варьируя от нескольких минут до нескольких дней. Постоянные гранулы необходимо удалить, если они больше не являются радиоактивными.

Перед введением радиоактивного осадка индивидууму будет назначаться общий или местный анестетик.

Как и в случае с EBRT, можно делать рентгеновские снимки или МРТ-сканирование. Медицинская команда будет использовать их для обеспечения точной установки радиационной гранулы.

Систематическое излучение

Третьим типом излучения, используемым для рака предстательной железы, является систематическое излучение .

Жидкость, состоящая из радиоактивных веществ, принимается перорально или вводится через вену. Жидкость будет перемещаться вокруг тела, через кровь, до места рака.

В некоторых случаях возможно, что более одного типа лучевой терапии будет рекомендовано в разное время во время лечения человека. Если один тип не увенчался успехом, другой может быть опробован.

Лучевую терапию иногда можно использовать наряду с химиотерапией для более эффективного лечения рака. Химиотерапия может сделать раковые клетки более восприимчивыми к радиации, поэтому достижение лучших результатов.

Лучевая терапия против хирургии

Хирургия также является вариантом лечения рака предстательной железы наряду с излучением. Известная как радикальная хирургия простатэктомии, это лечение включает в себя полное удаление самой простаты, а в некоторых случаях семенных пузырьков. Это трубки, которые выделяют жидкость, которая является частью спермы.

Существует три различных типа радикальной хирургии простатэктомии:

  • автоматическая простатэктомия
  • ретропубическая простатэктомия
  • перинеальная простатэктомия

Независимо от того, рекомендуется ли операция, зависит от разных факторов. Медицинская команда будет основывать свои рекомендации на индивидууме и на развитии их рака.

Если рак обнаруживается только в предстательной железе, операция может быть лучшим вариантом. Если он распространился за пределы предстательной железы, операция может быть недостаточно эффективной, чтобы гарантировать риск.

В некоторых ситуациях рекомендуется использовать как лучевую терапию, так и хирургическую операцию. Это необычно и выбирается только тогда, когда комбинирование процедур дает наибольшую пользу.

Существуют и другие варианты лечения, помимо хирургии и радиации для рака предстательной железы. К ним относятся высокоинтенсивное фокусное ультразвуковое исследование или лечение HIFU, а также гормональное лечение, которое может быть рекомендовано в случаях рака предстательной железы.

Побочные эффекты

Повреждение здоровых клеток

Одной из проблем, которую представляет лучевая терапия, является повреждение нормальных здоровых клеток.

Излучение не может разделить раковые и здоровые клетки. Это означает, что нормальные клетки кожи могут быть повреждены во время лучевой терапии рака предстательной железы. Однако раковые клетки не могут восстановить себя после воздействия радиации, но здоровые клетки могут часто восстанавливаться.

[терапия группы рака предстательной железы]

Радиация может быть физически и психически изнурительной, поэтому людям, получающим лечение, предлагается присоединиться к терапевтическим группам.

Нежная кожа

Чувствительность кожи в месте облучения является частым побочным эффектом. Лосьоны могут назначаться врачом для лечения этого. Как правило, рекомендуется избегать экстремальных температурных изменений.

Усталость

Радиационная терапия для рака предстательной железы может быть физически истощающим процессом, а также эмоциональным истощением. Людям с раком, подвергающимся лучевой терапии, часто рекомендуется обратиться за консультацией или присоединиться к терапевтическим группам.

Отдых также необходим, чтобы тело и ум могли продолжать лечение.

риски

Существует предел тому, сколько излучения может выдержать организм, не страдая от долгосрочных необратимых побочных эффектов.

В некоторых случаях, когда ранее применялась лучевая терапия для рака предстательной железы, не рекомендуется снова избегать превышения этого предела излучения.

При каждом типе лучевой терапии рака предстательной железы человек некоторое время является радиоактивным. Из-за этого им, возможно, придется оставаться в лечебном центре на пару дней, пока не исчезнет излучение.

Различные виды лучевой терапии создают различные радиационные риски. С EBRT человек, получающий его, не представляет опасности для других. Вместе с IRT существует радиационный риск для рассмотрения.

Всегда рекомендуется, чтобы человек беседовал со своей медицинской бригадой о любых побочных эффектах или рисках до прохождения лучевой терапии. Медицинская команда может помочь в управлении и уменьшении потенциальных побочных эффектов, а также четко объяснить риски.

Радиационная терапия рака предстательной железы будет рекомендована только в том случае, если врачи верят, что преимущества перевешивают любые риски и побочные эффекты.

Любой, у кого есть рак предстательной железы, должен поговорить со своим врачом о доступных вариантах лечения, прежде чем принимать решение о том, что делать.

 


Медики уходят из медицины? Кто будет лечить?

Навеяли последние, все усложняющие жизнь события в Здравоохранении. В частности, оптимизация Здравоохранения. аккредитация, а также последнее веяние этого года: тенденция к введению уголовной ответственности за врачебные ошибки. Недавно, на одном из форумов в Facebook,я задал коллегам-медикам вопрос: задумывались ли они об уходе из медицины? Результат оживленного обсуждения был: более 80% как минимум задумывались об уходе, как максимум: меняют профессию.

Из этого 2 следствия: 1) озлобленность пациентов ,отсюда вытекает еще меньше желания врачей работать

2) самолечение, с помощью Интернета. Следствием этого является рост осложнений хронических заболеваний, позднее начало адекватного лечения. 

Причем, данный процесс запущен, его будет сложно повернуть назад.

На мой взгляд, корень проблемы не во врачах, не в пациентах: обе эти категории жертвы ситуации.

Проблема ,как многим ясно, в системе. В Здравоохранении крутятся огромные деньги, но расходуются они ,чаще всего с графой "нецелевое расходование средств". 

Из-за этого,а также перенасыщенности административного аппарата в клиниках, которые ничего не производят, а Фонд Оплаты Труда имеют больше многих врачей, происходит это перераспределение средств. Как сам практикующий врач, могу сказать, что за последние 4 года озлобленность пациентов возросла, нагрузка возросла, заработная плата в номинальном выражении не выросла, а в фактическом (с учетом коэффициента инфляции) снизилась.

Предлагаю тем, кто это прочитает, поразмышлять над вопросом,как с этим быть?Потому что подобную проблему надо обязательно решать.,иначе настанет такой день,когда пациентам придется себя лечить по Интернет-форумам не из-за моды, а по-необходимости

Носимые устройства мониторинга

Рынок носимых устройств в последние несколько лет характеризуется постоянным ростом и это связано с рядом причин. Сначала людям было интересно знать, сколько шагов или километров они прошли за день, сколько лестничных ступеней преодолели. Постепенно это стало соревновательным видом спорта, особенно в США. Молодые люди теперь могли видеть, как их достижения сравниваются с успехами сверстников, коллег или друзей.

Затем носимые устройства вышли на рынок мобильных платежей, позволяя человеку просто поднести такой гаджет к платежному терминалу для оплаты покупок. Устройства на запястье теперь способны использовать тактильную обратную связь, чтобы напомнить нам о чем-то или даже слушаться команд, произносимых голосом. Все это очень здорово, но согласно исследованиям компании Forrester, из всех потенциально возможных способов применения таких систем, пользователи больше всего хотят иметь функционал, связанный с их здоровьем.

В исследовании приняли участие 30 000 взрослых жителей США. И вот информацию какого типа, согласно этому опросу, пользователи хотят получать с помощью своих носимых устройств:

  • 30% - здоровье и фитнес
  • 20% - напоминания и связь
  • 20% - путешествия, в частности с помощью голосовых указаний и помощи
  • 15% - рекомендации, связанные с покупками, например, с сообщениями о скидках
  • 12% - контроль активностей, например, у младенцев

Согласно Forrester, четверть жителей США владеет и использует сегодня носимые устройства, а 17% используют такие приборы для здоровья и фитнеса. Два года назад таких людей было 20%, а в 2014 году - только 10%. В течение ближайших пяти лет количество людей в США, владеющих носимыми устройствами, согласно прогнозу компании, вырастет до 28% и, в первую очередь, как и прежде - за счет молодежи.

Однако рынок меняется, и фитнес-браслеты становятся менее популярными, а их место занимают "умные" часы. Правда, браслеты хоронят уже несколько лет, но "больной пока еще держится". В прошлом году 21% носимых устройств, проданных в США, составили такие часы. К 2022 году доля этих устройств достигнет 51%, считает Forrester, а всего в стране будет продано 44 млн носимых устройств. Кстати, эта цифра хорошо соотносится и с исследованиями других компаний, о которых мы писали ранее.

Эксперты компании отмечают еще одну тенденцию - все больше носимых устройств станут независимыми от смартфонов, получив собственную функциональность мобильной связи.

Cтандарт телемедицины

В  России утвержден национальный стандарт для телемедицины

МОСКВА, 9 октября 2017 г. – Федеральным агентством по техническому регулированию и метрологии (Росстандарт) утвержден новый национальный стандарт ГОСТ Р 57757-2017 «Дистанционная оценка параметров функций, жизненно важных для человека», ставший одним из первых нормативных документов в области телемедицины.

Телемедицина позволяет активно задействовать принципы ответственного самолечения, перераспределить нагрузки на медицинский персонал и финансовые потоки, обеспечить повсеместную доступность качественной медицинской помощи. Дискуссии о роли и месте телемедицины велись на протяжении многих лет, но 29 июля 2017 г. был принят Федеральный закон N 242-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам применения информационных технологий в сфере охраны здоровья», впервые предусматривающий возможность оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий путём проведения консультаций и консилиумов, а также дистанционного медицинского наблюдения за состоянием здоровья пациента.

Утвержденный стандарт можно отнести к документам перспективной стандартизации, открывающий целую серию документов по стандартизации в области телемедицины. Стандарт разработан с целью унификации общих требований к технологиям и процессам дистанционного получения и обработки информации о параметрах функций, важных для жизнедеятельности человека, их передачи и оценки врачом (фельдшером). В нем содержатся общие требования к пользователям, оборудованию и технологиям в системе дистанционного взаимодействия «врач-пациент». Применение стандарта будет способствовать повышению доступности и качества медицинской помощи для населения страны.

Стандарт разработан Межрегиональной общественной организацией «Общество фармакоэкономических исследований», внесен профильным техническим комитетом по стандартизации № 466 «Медицинские технологии» (ТК 466) и вводится в действие c 1 сентября 2018 г

Источник Росстандарт

Телемедицина будет внедрена

Телемедицина будет внедрена во всех российских клиниках к концу 2018 года

Генеральный директор госкорпорации «Ростех» Сергей Чемезов в ходе конференции «Биотехмед» сообщил о том, что в течение следующего года для всех россиян, имеющих полис обязательного медицинского страхования, будут заведены электронные медицинские карты.

 
 
 

Кроме того, была затронута тема телемедицины. Ростех реализует проект создания телемедицинской подсистемы, которая в настоящий момент проходит этап тестирования в 21-м медицинском центре России. Ожидается, что уже до конца 2018 года эта передовая платформа будет внедрена во всех региональных медицинских учреждениях.

В ходе конференции «Биотехмед» было объявлено о заключении соглашения между Министерством здравоохранения России и «Ростехом» в рамках развития «Цифрового здравоохранения». Сотрудничество, в частности, предполагает развитие систем электронного медицинского документооборота и внедрение единых стандартов информационного обмена в этой сфере.

Предполагается, что внедрение «Цифрового здравоохранения» позволит повысить качество и доступность медицинских услуг. Автоматизация управления и внедрение современных технологий диагностики и лечения позволит сделать работу учреждений здравоохранения более прозрачной, оперативной и эффективной.

Стороны также договорились о содействии трансферту отечественных передовых решений в широкую клиническую практику. Речь идёт о внедрении технологий дистанционного медицинского наблюдения за состоянием здоровья пациента и информационных систем поддержки принятия врачебных решений. 

Источники:

стажировка врачей в Германии

Стажировка (ознакомительная практика) врачей в Германии с возможностью ознакомления с новыми методами лечения пациентов и активизацией языковых навыков по специализации:

 урология

 ортопедия

 гинекология

 хирургия

 прочие специальности – по запросу.

В программу стажировки входит:

 сопровождение профессора/доктора во время обходов, операций и т.д.

 помощь в переводе (не более 1 часа в день)

 нахождение в клинике 4-5 часов в день

 организационные услуги: помощь в подборе жилья на время стажировки, приглашение из клиники для получения визы, помощь по другим визовым вопросам, встреча в аэропорту, организация трансфера

В рамках стажировки врач не имеет права участия в лечебном процессе клиники.

Требования к кандидату:

 законченное высшее медицинское образование

 допуск к врачебной деятельности на родине

 знание немецкого языка на уровне не ниже законченного В1 (стажировка проходит без участия переводчиков

Стоимость программы 

продолжительность
 1 месяц- от 1500 евро
 2 месяца  от 2500 евро
3 месяца   от 3500 евро
О принимающей клинике: современная многопрофильная клиника - академическая клиническая больница при одной из ведущих университетских клиник Германии. Является признанным сверхсовременным центром медицинского обслуживания, в задачи которого входит межрегиональное медицинское обеспечение. Насчитывает десять специализированных медицинских отделений и три института, является научно ориентированной и предлагает услуги по медицинскому обслуживанию и уходу на высочайшем профессиональном уровне. Многие врачи клиники признаны лучшими в своей области как на земельном, так и на федеральном уровне

Стоит ли работать врачом в России?

Течет 21 век..  с текущего года начались самые различные преобразования в медицинской среде: выпускникам медицинских вузов не разрешают работать в частных клиниках, отменена интернатура.. 

Врачам со стажем также законодательство преподносит ряд перемен: вместо сертификации ввели аккредитацию врачебной специальности..На первый взгляд, эти два определения практически тождественны, но так ли это на самом деле? Особенность стратегии аккредитации врачебного и среднего медицинского персонала состоит в том, что таким образом создается попытка просеивания качества медицинской помощи путем селекции наиболее грамотных специалистов.

На первый взгляд, вроде все хорошо, логично. Но стоит вспомнить одну confound (спутывающую карты, смешивающую) особенность : мы живем в смой прекрасной стране на свете и все остальные страны нам завидуют.Я говорю о том, что цель и средства в нашей стране отличаются, порой до 180 градусов.При таком просеивании, проходить сквозь сито будут не те, кто ожидаем,а те,кто более гибкие к переменам и способны решать вопрос нетривиально. Не подлежит сомнению тот факт, что экзамен путем тестирования могут сдать успешно две категории: удачливые идиоты или те,ктопозаботился о "ключах". В связи с этим ,в рамках модернизации медицины и  перехода на новую систему оптимизации здравоохранения началось алогичное сочетание: массовые сокращения врачей и медицинских сестер и абсолютная нехватка кадров.

В связи с эти и возникла мысль организации трудоустройства врачей за Границей, учитывая ,что в Германии врачи стали дефицитом,а возможности там шире. 

А насчет продолжения работы в РФ: решать каждому.. приведу еще одно нововведение с 2016 года вводится персональная ответственность врача , то есть пациенты будут предъявлять претензии врачам напрямую,а не медицинским учреждениям

таблица вознаграждения врачей

Привожу ссылку на таблицу вознаграждения врачей , работающих в Германии.Врачи ассистенты соответствуют А1 . Уровень оплаты меняется взависимости от года

https://yadi.sk/i/tVDy6Vaon6qhM

Copyright 2020. Разработка сайта 5900.ru - Екатеринбург