Здесь на сайте для Вас представлена анкета.Аналогичную Вы будете заполнять у нас,чтобы можно было четче определить Ваши пожелания и соответствовать им.

Фамилия Имя Отчество Дата рождения Гражданство

Сведения о пациенте:

Профессия (где и кем работает/работал, наличие вредных условий труда):

Хронические заболевания: Аллергоанамнез:

Предполагаемая причина обращения:

Жалобы:

Что бы Вы хотели получить в зарубежных клиниках?

[ ] Уточнение диагноза [ ] Консервативное лечение